五十年刀鋒舞心尖：中國冠脈外科的開拓與傳承

五十年前的一個冬日，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院的手術(shù)室里，燈光明亮，緊張而莊重的氛圍彌漫在空氣中。1974年11月18日，郭加強教授帶領(lǐng)團隊，在資源匱乏、條件艱苦的情況下，成功完成了中國第一例冠狀動脈旁路移植手術(shù)。

1974年11月18日，我國首例冠狀動脈旁路移植術(shù)進行中

“這是一臺沒退路的手術(shù)。” 心血管外科專家、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院原院長郭加強(1923年—2010年)教授曾這樣評價。

20世紀70年代初，中國正處于歷史的特殊時期，醫(yī)學領(lǐng)域同樣面臨著重重困難。阜外醫(yī)院設(shè)備缺乏，人才流失，連基本的醫(yī)療器械都難以維持。“我們那時的干勁兒，在如今的年輕人看來簡直不可思議。”

然而，正是在這樣的逆境中，郭加強教授和他的團隊選擇了迎難而上。他們借用眼科手術(shù)器械，手工打磨成冠脈搭橋的工具，日復一日地進行動物實驗，從清晨到深夜，年復一年地堅持，終于掌握了手術(shù)的關(guān)鍵技術(shù)。

盡管中國首例冠狀動脈旁路移植手術(shù)取得了成功，但在隨后的幾年里，冠脈搭橋技術(shù)的推廣卻困難重重。冠心病的高發(fā)尚未引起公眾足夠的重視，搭橋手術(shù)復雜、耗時長，技術(shù)門檻極高，需要經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生和多學科團隊的協(xié)作。當時，多數(shù)醫(yī)院的條件還遠未達到這一要求，全國每年的冠脈搭橋手術(shù)量寥寥無幾。

面對這一困境，郭加強教授帶隊，走訪全國各地醫(yī)院，開展培訓和技術(shù)支持。他們邊操作邊講解，讓地方醫(yī)生直接學習。每一次示范手術(shù)，都需要精打細算。隨著國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的增加，許多醫(yī)院開始配備心外科手術(shù)所需的基礎(chǔ)設(shè)備。阜外醫(yī)院牽頭成立了“心臟外科技術(shù)協(xié)作組”，通過“點對點”模式，向全國推廣技術(shù)，覆蓋26個省103家醫(yī)院，促成44家醫(yī)院新建心外科，30家得以復蘇，29家得以重組和發(fā)展。

郭加強教授在中國心血管技術(shù)協(xié)作培訓中心十年工作總結(jié)暨學術(shù)研討會

進入20世紀80年代中后期，冠脈搭橋術(shù)的推廣逐漸進入快車道。郭加強教授帶領(lǐng)團隊完成了一項重要的多中心協(xié)作研究，系統(tǒng)記錄了國內(nèi)冠脈搭橋術(shù)的手術(shù)成功率和術(shù)后并發(fā)癥情況，為進一步優(yōu)化手術(shù)技術(shù)提供了科學依據(jù)。這項研究還推動了《冠脈搭橋手術(shù)操作規(guī)范》的制定，成為全國心外科醫(yī)生的必備指南。

冠脈搭橋手術(shù)的意義，遠遠超越了技術(shù)的層面，更是一種生命關(guān)懷的象征。郭加強教授在手術(shù)前并未考慮太多失敗的后果，而是相信患者有條件接受手術(shù)，他愿意承擔風險，只為挽救一條鮮活的生命。他用這份無畏的信念，為中國心外科奠定了人文關(guān)懷的基石。

他的學生回憶說，在郭教授身邊，學到的并不僅是技術(shù)，更是一種對生命的尊重。他常常告誡學生：“醫(yī)生不僅要會治病，更要學會做人。”郭教授的這種精神，不僅感染了他身邊的人，也通過他的學生和團隊，延續(xù)到了全國各地的心外科醫(yī)生身上。

阜外牽頭制定、發(fā)布的中國心血管病醫(yī)療質(zhì)量報告

對于貧困患者，郭加強教授始終秉持仁愛之心。他曾在醫(yī)院接診間隙對學生們說，來這里的患者，有的可能傾家蕩產(chǎn)，有的則帶著全家人的希望。醫(yī)生所能做的，就是盡量減輕他們的經(jīng)濟負擔，同時提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。這種深沉的關(guān)懷，使無數(shù)患者重獲新生，也深深影響了中國醫(yī)學的發(fā)展方向。

進入20世紀90年代，隨著一批郭加強教授的學生們?nèi)鐒猿獭乔逵瘛⒑邸⑷f峰等從海外學成歸來，中國冠脈外科迎來了技術(shù)創(chuàng)新的新階段。他們緊跟世界上冠脈外科新技術(shù)發(fā)展的趨勢，使用乳內(nèi)動脈、橈動脈等新型旁路移植材料進行手術(shù)，并在國內(nèi)廣泛推廣應用。同時，不停跳搭橋術(shù)、小切口手術(shù)、胸腔鏡與機器人輔助的微創(chuàng)冠狀動脈旁路移植手術(shù)等新技術(shù)也相繼在中國出現(xiàn)并得到推廣。

五十年來，從郭加強教授逆境中的開拓，再到無數(shù)心外科醫(yī)生的銘記與傳承，他們用生命守護生命，用技術(shù)傳承希望。今天的冠脈搭橋手術(shù)，已不僅僅是某家醫(yī)院的“王牌項目”，而是中國數(shù)以千計的醫(yī)療機構(gòu)為患者提供的常規(guī)治療。但無論科技如何發(fā)展，中國冠脈外科始終以患者為中心。“每一刀都要配得上生命的托付”，這是過去五十年的承諾，也是未來永恒的信念。這場用生命點燃的接力，將繼續(xù)光耀中國冠脈外科的未來。(完)