超400種藥品！醫(yī)保藥品單獨支付即將落地廣東

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近日，記者從廣東省醫(yī)療保障局網(wǎng)站獲悉，為了貫徹落實《國家醫(yī)保局 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》，進一步保障參保患者用藥需求，廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好醫(yī)保藥品單獨支付保障工作的通知》（以下簡稱《通知》）。據(jù)了解，涉及此次單獨支付藥品超400種，自2023年9月1日實施，施行期限兩年。

《通知》明確，單獨支付是指參保患者就醫(yī)期間使用國談藥時，藥品費用由醫(yī)保基金與定點醫(yī)療機構(gòu)單列結(jié)算，不納入相關(guān)額度。國談藥（包括協(xié)議期內(nèi)和已轉(zhuǎn)為醫(yī)保目錄常規(guī)藥品的國家醫(yī)保談判藥品、競價藥品）、醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的“嶺南名方”醫(yī)療機構(gòu)制劑納入單獨支付范圍。

《通知》強調(diào)，參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)發(fā)生的單獨支付藥品費用，由醫(yī)保基金單獨支付，不設(shè)起付線，不納入門診統(tǒng)籌按人頭包干額度，不單獨設(shè)立最高支付限額，直接計入醫(yī)保基金年度最高支付限額，政策范圍內(nèi)支付比例不低于就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)普通門診統(tǒng)籌標準。門診特定病種已享受特殊保障，參保人門特就醫(yī)發(fā)生的單獨支付藥品費用仍執(zhí)行各地現(xiàn)行政策，不實行單獨支付。參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)住院、急診留院觀察、日間病房等發(fā)生的單獨支付藥品費用，由醫(yī)保基金單獨支付，不列入本次住院的醫(yī)療總費用核算范圍。參保人住院的醫(yī)保待遇仍執(zhí)行各地現(xiàn)行政策。

針對與其他醫(yī)保政策的銜接，《通知》指出，單獨支付藥品費用經(jīng)基本醫(yī)療保險支付后，按規(guī)定納入大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助、醫(yī)療救助、城市定制型商業(yè)健康保險等支付范圍。參保人省內(nèi)跨市就醫(yī)的單獨支付藥品費用執(zhí)行參保地支付政策，跨省就醫(yī)的單獨支付藥品費用執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。