互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)亟待法律規(guī)制

國(guó)家衛(wèi)健委近日在青島召開“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”現(xiàn)場(chǎng)會(huì),通報(bào)了全國(guó)開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的有關(guān)情況,會(huì)上的一組數(shù)據(jù)十分惹眼:6376家二級(jí)以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺(tái);1273家三級(jí)醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享;144個(gè)地級(jí)市實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通”;全國(guó)有超過4000家二級(jí)以上醫(yī)院提供分時(shí)段預(yù)約診療、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢等線上服務(wù)……

人民群眾獲得感明顯提升

這是2018年4月國(guó)辦印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》的階段性成果,也是互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合的關(guān)鍵一步。“讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路”的承諾,在醫(yī)療領(lǐng)域逐漸兌現(xiàn),老百姓看病就醫(yī)的痛點(diǎn)和堵點(diǎn)也正在解決,人民群眾的幸福感、獲得感明顯提升。

在現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長(zhǎng)毛群安指出,國(guó)家衛(wèi)健委將會(huì)同有關(guān)部門繼續(xù)加強(qiáng)組織落實(shí),及時(shí)總結(jié)分析推廣有益經(jīng)驗(yàn),不斷完善支撐保障體系,深化“互聯(lián)網(wǎng)+”惠民應(yīng)用,豐富醫(yī)療服務(wù)供給,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉,以優(yōu)異成績(jī)迎接新中國(guó)成立70周年。

為何在山東開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)?毛群安給出的答案是:山東積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展及健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用,取得良好效果。希望山東利用其扎實(shí)的全民健康信息化建設(shè)基礎(chǔ),充分發(fā)揮好的示范帶動(dòng)作用,持續(xù)推動(dòng)全國(guó)有效落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的政策。

山東的成績(jī)名副其實(shí),建立“五屏聯(lián)動(dòng)”新型急救模式;開展住院病歷復(fù)印網(wǎng)上預(yù)約、物流配送服務(wù),實(shí)現(xiàn)患者病歷復(fù)印“零跑腿”;474家醫(yī)院可通過銀聯(lián)、電子健康卡、微信、支付寶四種以上途徑實(shí)現(xiàn)“一站式”移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)支付……山東在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民方面探索的腳步從未停下,其新型急救模式尤其引人關(guān)注。

云急救破解傳統(tǒng)急救難題

讓青島大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)董蒨印象深刻的是,2018年5月,威海一名3歲女童被電動(dòng)車撞倒,被送去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治時(shí),孩子已處于休克狀態(tài),隨即被轉(zhuǎn)往青島大學(xué)附屬醫(yī)院。

轉(zhuǎn)送中,青大附院立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,并建立包括手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、麻醉科的相關(guān)工作人員,以及孩子父親和救護(hù)車上醫(yī)生的微信群,及時(shí)分享影像學(xué)檢查結(jié)果。轉(zhuǎn)運(yùn)的兩個(gè)多小時(shí)里,醫(yī)院提前知曉盡可能全面的情況,醫(yī)生、手術(shù)團(tuán)隊(duì)則做好充足準(zhǔn)備工作,節(jié)約了急救時(shí)間。最終,在醫(yī)護(hù)工作者通力配合下,成功救治了這名兒童。

董蒨十分感慨,如果院方?jīng)]有提前掌握情況并做好準(zhǔn)備,很難挽救這個(gè)孩子的生命。

當(dāng)然,這只是山東云急救模式的一個(gè)雛形。

記者采訪獲悉,基于“云急救”理念,山東開發(fā)“山東醫(yī)健通”服務(wù)平臺(tái),統(tǒng)一接入各市急救中心“120”調(diào)度指揮系統(tǒng),建立“五屏聯(lián)動(dòng)”新型急救模式。

山東省衛(wèi)健委主任襲燕介紹說,這一模式實(shí)現(xiàn)了患者一鍵報(bào)警、自動(dòng)定位,大大縮短急救車到達(dá)時(shí)間,有效破解了傳統(tǒng)急救方式中醫(yī)務(wù)人員無法及時(shí)準(zhǔn)確獲取患者地理位置,醫(yī)院無法及早獲取救治現(xiàn)場(chǎng)及患者實(shí)時(shí)病情信息的短板。

對(duì)此,襲燕進(jìn)一步解釋說,云急救能通過圖像、視頻功能實(shí)現(xiàn)患者現(xiàn)場(chǎng)的病情和搶救措施實(shí)時(shí)共享,同時(shí)在急救車內(nèi)發(fā)起遠(yuǎn)程會(huì)診,便于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院及時(shí)做好搶救準(zhǔn)備,指導(dǎo)路途中的救治。

據(jù)襲燕介紹,山東今年還組建了全省云急救志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì),患者報(bào)警時(shí),1公里范圍內(nèi)的云急救志愿者可以自動(dòng)獲取患者位置信息,迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)救援,為挽救生命爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。目前,志愿者規(guī)模達(dá)到2.9萬人。

6省份建成省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)

去年4月,國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(下簡(jiǎn)稱《意見》)。《意見》就促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合發(fā)展作出部署,明確了融合發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域和支撐體系,也提出了安全監(jiān)管的硬性要求。

其中關(guān)于如何監(jiān)管,《意見》要求,出臺(tái)規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為的管理辦法,明確監(jiān)管底線,健全相關(guān)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),最大限度減少準(zhǔn)入限制,加強(qiáng)事中事后監(jiān)管,確保醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量和安全。另外,《意見》還要求“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)全程留痕,可查詢、可追溯。

如何監(jiān)管互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康?襲燕指出,山東的解決辦法是上線省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái),與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院登記機(jī)關(guān)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)施共同監(jiān)管,該平臺(tái)可面向各級(jí)主管部門、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或平臺(tái)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員,提供注冊(cè)備案服務(wù)、監(jiān)督管理服務(wù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)服務(wù)。

記者注意到,目前已有浙江、山東、廣東、四川、云南、寧夏6個(gè)省份建設(shè)完成省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)。

當(dāng)然,國(guó)家衛(wèi)健委在監(jiān)管過程也發(fā)現(xiàn)了一些問題。毛群安特別提到,其中之一就是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)價(jià)格如何確定。

對(duì)此,北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)副教授鄧勇博士告訴記者,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)是個(gè)敏感問題,需要盡快從法規(guī)層面明確并加以規(guī)制。比如經(jīng)醫(yī)院申報(bào),并由相關(guān)的物價(jià)部門進(jìn)行審核,允許醫(yī)院按照物價(jià)部門審核的標(biāo)準(zhǔn)收取一定的費(fèi)用開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

在鄧勇看來,開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還需要特別注意以下問題:一是醫(yī)務(wù)人員利用互聯(lián)網(wǎng)提供信息咨詢時(shí),要厘清醫(yī)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職務(wù)行為和醫(yī)生作為個(gè)體進(jìn)行診療咨詢服務(wù)的界限,這不僅涉及醫(yī)療服務(wù)合規(guī)性問題,也涉及發(fā)生醫(yī)療糾紛后的責(zé)任承擔(dān)問題。二是注意患者的信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密問題,相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及平臺(tái)方要妥善保管患者信息,不得買賣、泄露患者信息,對(duì)此都要加強(qiáng)相關(guān)監(jiān)管。