探訪貴州大方脫貧攻堅

健康扶貧是打贏精準脫貧攻堅戰的關鍵之一。而作為居民健康和控制醫療費用支出的“守門人”，全科醫生在夯實基層醫療基礎、解決貧困人口“看病就醫”問題所發揮的作用尤為重要。記者近日在探訪貴州畢節大方縣時了解到，農工民主黨“同心全科醫生特崗人才計劃試點”在當地實施三年來，有效助力全縣脫貧攻堅。按國家衛健委部署安排，今年全科醫生特崗計劃將全面實施。

健康扶貧新探索　求解人才缺失之惑

近年來，我國全面深化醫藥衛生體制改革已取得多方面進展，不過，基層人才供不應求仍是短板之一。優秀醫衛人才“下不去、留不住”的難題應如何破解?

作為以醫藥衛生為主要界別特色之一的民主黨派，農工黨一直重點關注醫衛領域，并圍繞全面深化醫改、健康扶貧攻堅等方面積極建言。其在相關調研中發現，全國相當一部分鄉鎮衛生院既沒有一個醫學本科畢業生，也沒有一個具有執業醫師資格的醫生，更沒有全科醫生。

2013年在貴州省畢節市大方縣調研時提出“特崗醫生”設想后，農工黨吸引激勵全科醫生人才下基層服務的探索在多個省份展開。在大方，農工黨中央先后召開7次大型會議和多次專題調研調度會研究定點幫扶工作，建立12個專委會“一對一”與縣直部門結對子、38個農工黨地方組織“多對一”與28個鄉(鎮、街道)結對子機制。

“2018年末，我們30個貧困鄉鎮全部摘帽。一項項成績的背后，無不凝聚著社會各界，特別是農工黨的真情幫扶。”據大方縣縣委書記佘龍介紹，五年來，投入資金3084.2萬元助力健康扶貧，目前已培養“同心全科特崗醫師”22名，19名取得執業醫師資格，門診34.4萬人次，隨訪病人1.6萬人次，收治住院病人8431人次，還開展“名醫主刀”免費手術等6次大型公益醫療救助活動，義診3萬余人次。

破題基層就醫難　夯實鄉村衛生之基

“基層衛生院面對的多數患者，都是留守兒童、留守老人。他們看病不容易，需要更多關心和照料。”服務于大方縣理化衛計中心的陳亞，就是同心特崗醫生中的一員。工作三年來，她把每位患者當自己的親人看待，與他們耐心交流、溝通，接診門診已有近3500人次。

接手健康扶貧工作后，陳亞負責的家庭醫生簽約有44戶、147人。她時常會搭乘摩托車或步行數里山地，到村民家中看望、診療。“鄉村家庭醫生簽約服務是最能走進老百姓生活的，能清楚了解到他們的醫療需求。如果遇到疑惑，我就及時查閱相關書籍，或是向縣級導師、同事請教，這樣發現問題、分析問題、解決問題的能力就會越來越強。”她對記者說。

經過素質全面培養與基層工作歷練，一批人才苗子不斷涌現，快速成長為當地民眾的健康守門人。29歲的胡明前在2015年8月參加工作，現在已走上醫院管理崗位。作為六龍鎮衛生院負責人，他現在思考的是如何更好服務好這一方水土的百姓：“建議加快、加大市域縣域醫共體建設，全科醫生輪崗服務，在醫共體縣級醫院服務一月，在鄉鎮醫院服務一月，就能以傳幫帶的方式，讓鄉鎮醫務人員的業務水平整體提升。”

成為同心特崗醫生后，不僅能擁有導師專業指導和特崗津貼補助，且在職稱晉升等方面享有優待，職業發展前景一片光明。“這一‘縣管鄉用’等醫療扶貧的新模式，探索出吸引并穩定住一支醫療服務水平高、群眾信任的基層全科醫生人才隊伍的途徑，為‘強基層’提供人才支撐。”國家衛健委科技教育司副司長陳昕煜這樣評價。

頂層設計補短板　因應資源均衡之需

事實上，著眼于滿足健康中國建設的迫切需求，國家對全科醫生一事已做出頂層設計：黨的十九大報告明確要求“加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設”;《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》經國務院醫改領導小組會議和第十九屆中央全面深化改革領導小組第一次會議審議通過，于去年1月正式印發執行。

在國家衛健委副主任曾益新看來，人才隊伍建設是衛生與健康事業發展的基礎性、戰略性工程。培養數量充足、質量合格、結構優化、分布均衡的全科醫生，是推進分級診療制度建設、滿足人民群眾健康需求的迫切需要。

按照全面實施全科醫生特崗計劃的目標，到2020年，我國城鄉每萬名居民將擁有2—3名合格的全科醫生;到2030年，有5名合格的全科醫生。特別是在加強貧困地區的全科醫生隊伍建設方面，提出一系列實質性措施，以盡快補齊短板。陳昕煜表示，《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》中有很多政策突破，衛健委將進一步抓好落實工作，繼續擴大全科醫生特崗計劃的實施范圍。