中國國內新冠肺炎疫情還會反彈嗎？秋冬季怎樣預防新冠肺炎呢？

6月11日，北京新發地批發市場發生聚集性疫情，波及市內多個區，并引發外省關聯病例。這是時隔56天，北京再現本地新冠肺炎確診病例。

在強有力的防控措施下，歷時近一個月，此輪疫情目前已得到有效控制。

北京的經歷表明，新冠肺炎疫情的反彈或再次流行，隨時可能發生。而從全球范圍看，疫情蔓延勢頭還在加劇惡化。我國國內疫情防控依然不容松懈。

面對或將與人類長期共存的新冠病毒，我們怎么辦?接下來的秋冬季，如何做好防控?作為疫情防控至關重要的一環，核酸檢測工作積累了哪些經驗，還存在哪些短板?

針對這些問題，7月11日，瞭望智庫召開課題研討會，邀請中國工程院院士徐建國、中國人民解放軍原總后勤部衛生部副部長王玉民、中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友、軍事科學院軍事醫學研究院研究員王升啟、國家藥監局器械注冊司注冊一處處長袁鵬、江蘇省疾控中心副主任朱鳳才、上海市公共衛生臨床中心黨委書記盧洪洲、中國醫藥峰會秘書長劉京徽、中科院浙江光子集成創新研究院醫療檢測首席科學丁鵬飛等專家學者、政府部門代表及產業界代表深入探討，分析研判新冠肺炎疫情走勢，總結前期防控經驗和教訓，并為科學防控疫情建言獻策。

我國疫情防控面臨雙重壓力

目前，我國國內疫情已經得到有效控制，但疫情反彈風險依然存在。而全球疫情仍然不樂觀，拐點還未到來。世界衛生組織7月11日公布的數據顯示，全球范圍內，新冠肺炎確診病例已經達到1232萬例，死亡病例達55.6萬例。

接下來疫情會朝什么方向發展?

中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友判斷，未來一段時間，全球疫情將持續高水平流行，冬季將會在高水平的基礎上加重。這個加重不完全是新冠肺炎疫情造成的，而是由于冬季其他呼吸道傳染病發病會增加，可能會導致醫療資源擠兌、醫療系統超負荷運轉。

而我國將面臨兩方面壓力，一是類似于北京新發地批發市場、武漢華南海鮮市場，原因不明，出現暴發疫情;二是輸入病例引發疫情局部傳播擴散，如我國東北的舒蘭、綏芬河等案例。

隨著全球復工復產，輸入風險越來越大。例如，6月11日，南航一航班17名旅客核酸檢測陽性;6月27日，川航一航班6名旅客核酸檢測陽性。

“出現病例是正常現象，不出現幾乎不可能，重點在于如何在第一時間發現，第一時間把它撲滅。”吳尊友認為，不會再出現類似武漢那樣嚴重的疫情，但疫情小規模反彈的情況還是有可能發生的。

上海市公共衛生臨床中心黨委書記盧洪洲也表示，我國有強大的監測能力、診斷能力，老百姓高度警惕、政府高度重視，這些決定了我國國內不可能出現大的疫情。今后輸入病例導致聚集性病例、院內感染等情況還會發生，但規模不會太大，內防反彈要做，最主要還是外防輸入。

中國人民解放軍原總后勤部衛生部副部長王玉民認為，新冠肺炎疫情具有長期性和復雜性兩大特點，既要做好內防反彈、外防輸入的常態化防控工作，還要注意病原監測，時刻關注病毒變異情況。

秋冬季可采取三大防控策略

對于秋冬季可能加重的新冠肺炎疫情，有哪些可用的防控策略?

在吳尊友看來，一是繼續實施圍堵策略，即一旦發現疫情，及時圍繞確診病例尋找密切接觸者，進行篩查和隔離。例如北京疫情暴發，應對就比較從容且精準，對整個社會經濟的影響比較小。

二是檢測策略，這是應對新冠肺炎疫情的重要技術策略。核酸檢測是當前新冠肺炎病例臨床診斷的主要依據，通過檢測，能夠在第一時間發現感染者。例如，武漢對人群進行大規模核酸篩查后，證實當地無癥狀感染者確實很少，這樣的結果讓老百姓放心，讓決策者放心，復工復產就沒有任何顧慮了。而北京沒有完全照搬武漢的做法，主要是圍繞新發地這一主要傳播源開展了擴大檢測，實施應檢盡檢的策略。

三是疫苗策略，包括兩方面：一是預防新冠病毒的疫苗，目前我國國內是五條技術路線齊頭并進，一期、二期結果已經出來，效果還是令人滿意的，期待年底疫苗能夠應用，不過會遵循高風險人群優先的原則;二是呼吸道傳染病疫苗，用于減少冬季呼吸道傳染病發病，防止醫療資源擠兌、減輕醫療系統壓力。

針對新冠病毒疫苗的研發，江蘇省疾控中心副主任朱鳳才提醒，目前還存在很多挑戰和科學難點。例如，目前疫苗都是針對成人的，而老齡人群，癌癥、高血壓、糖尿病等基礎病人群，新冠肺炎病死率明顯更高，這些人群僅僅靠疫苗還遠遠不夠，需要理性對待。

北京疫情的防控經驗很值得借鑒。

“北京這次疫情為什么能在短時間內控制住?最主要還是在疫情早期就發現并切斷了新發地這個主要傳染源，對各類人群實施分級分類管理。”北京市疾控中心全球健康中心辦公室主任楊鵬表示。

他介紹，北京新發地批發市場聚集性疫情出現后，首先，對于不同區域不同風險層級的人群，進行了精準的分類管理，形成了完善的方案，而且對高中低風險街道進行動態調整;其次，實施重點人群“應檢盡檢”和其他人群“愿檢盡檢”，對不同風險的人群，采取不同的檢測策略等，進行嚴格的風險排查;第三，為防止疫情風險擴散，北京加強了出京人員管控。

王玉民建議，在常態化防控情況下，盡快開展針對各類防控措施的衛生經濟學評估，讓接下來的防控工作更精準、科學。

檢測環節還需補短板

與會專家認為，新冠肺炎與其他病毒性肺炎的不同之處在于，傳染性較強，但只要是早發現、早隔離、早治療，95%的患者是可以治愈的。

“防控傳染病就像打仗, 得知道敵人在哪，檢測就是第一步。”中國工程院院士徐建國表示。

準確檢測是有效防控的前提。北京疫情從出現到有效控制，歷時不到一個月，其間檢測發揮了很大作用。

楊鵬介紹，很多病例都是通過核酸檢測篩查發現的。

據了解，6月11日以來，北京已完成超過1100萬人次的核酸檢測量。截至7月2日全市已確診病例331例中，172例是核酸篩查發現的，占比52%，其他病例為密接醫學觀察和主動就醫發現。

“短期內，我們對新冠肺炎疫情防控還是以圍堵策略為主，這種情況下排查和發現病例就是主要目標，應檢盡檢非常重要。”楊鵬說。

他認為，接下來，檢測關口還需要進一步前移，建立監測點，不僅包括重點場所重點人群，還有環境、食品等。

從全國范圍看，為保證應檢盡檢、愿檢盡檢，有賴于檢測能力、水平的提升。

截至目前，國家藥監局共批準了34家企業的43個試劑產品，包括22個核酸檢測試劑和21個抗體檢測試劑。

“目前我國國內核酸檢測試劑單日產能大約550萬人份，抗體試劑還要更多，基本能滿足疫情防控需求。”國家藥監局器械注冊司注冊一處處長袁鵬表示。

產能上來了，檢測試劑產品質量還有待提升。

軍事科學院軍事醫學研究院研究員王升啟認為，目前，檢測試劑存在一定的假陰性和假陽性，大規模篩查效率低、靈敏度低，靶標選擇要求與判斷標準不盡合理，產品技術同質化等問題。對此，一是需要通過技術創新，繼續推出新技術、新方法、新產品，提高檢測試劑的靈敏度與特異性;二是要加強高靈敏和高通量混合篩查試劑和多重呼吸道病原體的研究，提高檢測效率，大幅節省防控資源和降低成本;三是改進核酸檢測試劑臨床診斷標準，不再統一要求必須以雙靶或單靶陽性作為診斷判斷標準，具體由企業根據各自的產品性能確定。

他還建議，對于新發傳染病的檢測試劑產品應急研發，審評審批政策亟需創新。尤其是疫情期間，試劑開展臨床研究難度大，主管部門應指定幾家專門的臨床或疾控機構組織進行統一標準下的臨床評價，以確保質量和提高效率，同時加強對應急審批產品上市后的質量動態管理。

對于試劑產品臨床評價和質量提升，軍事科學院軍事醫學研究院微生物流行病研究所研究員李敬云認為，要利用好已有的樣本和數據。例如，北京此次對上千萬人做了核酸檢測，這么大的樣本中肯定存在假陽性，有必要在后續隨訪中進行記錄和鑒別，從而進一步改進試劑。另外，對新冠肺炎病例的樣本要統一管理，統籌開展試劑的臨床研究。

此外，檢測試劑、耗材的戰略儲備也至關重要。例如，武漢疫情、北京疫情暴發后，由于檢測需求短時間驟增，兩地都曾出現檢測試劑、耗材及原材料短缺的情況。

袁鵬認為，從產業鏈看，我國的新冠病毒檢測產品還存在“短板”。例如，受限于機械電子加工水平，我國國內的高通量檢測設備相比國際先進水平還有差距，尤其在全自動化方面需要進一步提升。