中老年女性為脆性骨折高危人群 專家：40歲以上開始骨密度檢測

第十一次國際骨質(zhì)疏松及骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)會議于10月28-31日召開。為使公眾了解和重視骨質(zhì)疏松癥的防控，中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會聯(lián)合中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康傳播分會共同發(fā)布《“強(qiáng)健骨骼，遠(yuǎn)離骨折”聯(lián)合提示》。

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性疾病。隨著中國老齡化程度的不斷加深，骨質(zhì)疏松癥已成為危害中國公共健康的嚴(yán)重問題。骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的危害在于骨質(zhì)疏松性骨折，即脆性骨折。脆性骨折影響患者的活動能力，給個人、家庭和社會帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。

聯(lián)合提示指出，要珍愛骨骼健康，保持健康生活方式，攝入足量鈣，保持充足光照以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，堅(jiān)持適量室外活動和體育鍛煉。改善老年人居家環(huán)境，增強(qiáng)其平衡力，預(yù)防跌倒。

骨質(zhì)疏松患者是發(fā)生脆性骨折的超高危人群，骨質(zhì)疏松癥患者面臨髖部、腕部、椎體等多處脆性骨折威脅。女性一生發(fā)生脆性骨折的危險性(40%)高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和，男性一生發(fā)生脆性骨折的危險性(13%)高于前列腺癌。脆性骨折可以提早預(yù)防和在醫(yī)生指導(dǎo)下藥物干預(yù)、控制，建議公眾提升對脆性骨折及其危害、防治的認(rèn)識水平。

聯(lián)合提示強(qiáng)調(diào)，中老年女性為脆性骨折高危人群，建議40歲以上人群開始進(jìn)行骨密度檢測。中國骨質(zhì)疏松癥患者患病知曉率極低。衛(wèi)健委發(fā)布的中國首個骨質(zhì)疏松流調(diào)結(jié)果顯示，40-49歲骨質(zhì)疏松癥患者知曉率為0.9%，50歲以上患者的患病知曉率也僅為0.7%。公眾認(rèn)知程度遠(yuǎn)低于疾病影響程度。中國中老年女性為脆性骨折超高危人群，骨質(zhì)疏松相關(guān)問題尤為嚴(yán)重。

根據(jù)骨質(zhì)疏松流調(diào)結(jié)果，50歲以上男性骨質(zhì)疏松癥患病率為6.0%，女性患病率則達(dá)到32.1%;65歲以上女性的骨質(zhì)疏松癥患病率更是達(dá)到51.6%，男性患病率為10.7%。專業(yè)骨密度檢測(雙能X線吸收儀)是公認(rèn)診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。建議40歲以上人群開始進(jìn)行首次專業(yè)骨密度檢測，并在之后的人生階段維持定期骨密度監(jiān)測，了解自身骨骼情況。定期檢查骨密度是早發(fā)現(xiàn)和早診斷骨質(zhì)疏松癥的有效方法。

針對脆性骨折患者，聯(lián)合提示指出，要積極進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，警惕二次骨折的發(fā)生。脆性骨折患者是未來再發(fā)骨折的極高危人群。初發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折婦女中26%會再發(fā)骨折，其中23%發(fā)生于初次骨折后第1年，54%發(fā)生在5年內(nèi)。髖部骨折者再發(fā)髖部骨折風(fēng)險將增加2.5倍。椎體骨折可增加近5倍的再發(fā)椎體骨折風(fēng)險和2-3倍的其他部位骨折風(fēng)險。而再骨折則會進(jìn)一步增加患者5年內(nèi)病死率。

聯(lián)合提示建議脆性骨折患者：一旦發(fā)生骨折，應(yīng)開展骨健康狀況評估，并遵醫(yī)囑進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松癥治療，進(jìn)行必要的藥物干預(yù)，同時調(diào)整生活方式和減少骨折危險因素，重視防范二次骨折的發(fā)生。(完)