中國平均分娩鎮(zhèn)痛普及率約為30% 低普及率的原因何在

近日一篇關(guān)于無痛分娩的媒體報道指出，目前我國平均分娩鎮(zhèn)痛普及率約為30%，中西部地區(qū)許多醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛普及率不足10%。與此同時，數(shù)據(jù)顯示，國外一些國家的分娩鎮(zhèn)痛普及率高達百分之八九十。這樣一組數(shù)據(jù)的懸殊差異背后，是無數(shù)選擇自然分娩的中國產(chǎn)婦遭受的如報道所言“斷了12根肋骨”般的巨大痛苦。而這種痛苦在分娩鎮(zhèn)痛早已成為一項成熟技術(shù)的當(dāng)下，本是可以在更大程度上避免的。

分娩鎮(zhèn)痛是一個醫(yī)學(xué)名詞，即人們?nèi)粘Ｋ傅臒o痛分娩，這項技術(shù)最早起源于西方牙科醫(yī)生的麻醉技術(shù)，迄今已有100多年的歷史。早在19世紀(jì)50年代，英國女王就曾使用氯仿麻醉劑緩解分娩痛苦、改善分娩體驗，當(dāng)時蘇格蘭產(chǎn)科醫(yī)生辛普森還曾因為在分娩鎮(zhèn)痛領(lǐng)域的創(chuàng)新貢獻而被授予男爵頭銜。這樣一種比抗生素發(fā)明時間還早幾十年的醫(yī)學(xué)技術(shù)，卻直到今天仍然沒有在中國廣泛普及開來造福女性。一些產(chǎn)婦因畏懼分娩之痛而選擇對身體傷害更大的剖宮產(chǎn)，還有一些初產(chǎn)婦在自然分娩疼痛難忍后又選擇剖宮產(chǎn)，不得已遭“二茬罪”。

開展無痛分娩的技術(shù)難度不大，過去在國內(nèi)普及率較低的原因主要有兩方面：一是傳統(tǒng)觀念束縛，認為無痛分娩的麻醉技術(shù)會影響胎兒身體及智力發(fā)育，造成一些產(chǎn)婦特別是家屬心理抗拒;另一方面是麻醉師短缺、定價政策滯后等現(xiàn)實原因，造成許多醫(yī)院沒有無痛分娩的醫(yī)療服務(wù)可供選擇。近年來隨著對無痛分娩的廣泛科普宣傳，人們對無痛分娩技術(shù)安全性的信任度已大大提高，但制約無痛分娩普及的現(xiàn)實原因卻并未從根本上得到改觀，包括東部一線城市在內(nèi)的許多三級醫(yī)院甚至都無法提供無痛分娩醫(yī)療服務(wù)，中西部醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)情況可想而知。

一位麻醉科醫(yī)生曾經(jīng)道出其糾結(jié)心理，雖然深知鎮(zhèn)痛治療能夠降低產(chǎn)婦痛苦，但麻醉師參與無痛分娩“又累又不賺錢風(fēng)險還大”。當(dāng)前，我國麻醉師總體數(shù)量短缺。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)醫(yī)師分會2019年6月統(tǒng)計，我國麻醉醫(yī)師的數(shù)量為9.2萬人，平均每萬人配備0.6名麻醉醫(yī)師，而發(fā)達國家平均每萬人能配備2.5至3名麻醉醫(yī)師(或麻醉從業(yè)人員)。對麻醉師而言，無痛分娩相較于一般性的手術(shù)麻醉，需要根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況及產(chǎn)科大夫的意見進行麻醉，這就需要將寶貴的麻醉師資源投入到無痛分娩的長戰(zhàn)線上，很多時候麻醉師需要24小時待命。相對于麻醉師的辛勞，其工資收入難以體現(xiàn)其勞動價值。一個合格的麻醉師要經(jīng)歷醫(yī)學(xué)專業(yè)本碩加實習(xí)期至少10年的學(xué)習(xí)鍛煉，但在現(xiàn)行定價政策下，其收入并不高。據(jù)專家介紹，兩年前北京地區(qū)無痛分娩的麻醉技術(shù)費用僅200元，加上器材費用總計不到1000元。

解決一個細分行業(yè)的整體性人才缺乏問題，從根本上講，必須通過市場化手段改善其收入水平與職業(yè)福利，增強對人才的吸引力。當(dāng)然，對麻醉師而言，其收入增益部分不應(yīng)完全轉(zhuǎn)嫁到老百姓身上，這就需要醫(yī)保政策發(fā)揮更大的作用。2019年，國家衛(wèi)健委組織全國913家醫(yī)院開展無痛分娩試點，并要求各級衛(wèi)生健康部門積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，為分娩鎮(zhèn)痛提供醫(yī)保報銷等政策支持。如今各地執(zhí)行情況如何，至少從當(dāng)前無痛分娩普及率結(jié)果看尚不樂觀。

無痛分娩是現(xiàn)代生育文明的重要體現(xiàn)，在人口增速放緩的時代背景下其意義不言自明。剛剛過去的5月9日是母親節(jié)，加快有關(guān)無痛分娩的公共政策制定、施行與配套完善，是對每一個中國母親的最好撫慰與致敬。