上海市醫(yī)保局將經(jīng)導管主動脈瓣置換術等48個項目納入醫(yī)保支付

1月17日起，上海市醫(yī)保局將經(jīng)導管主動脈瓣置換術等48個項目納入醫(yī)保支付，進一步減輕群眾就醫(yī)費用負擔。據(jù)上海市醫(yī)保局介紹，48個新項目納入醫(yī)保支付后，預計每年可為本市參保患者減負3億元。

這次納入醫(yī)保支付的醫(yī)療服務項目主要包括兩類：先進前沿技術，救命、救急項目。

一是先進前沿技術;以機器人X射線立體定向放射治療(射波刀)為例，該項目運用全球最新型的放射外科設備治療腫瘤，尤其擅長顱內腫瘤和腦血管畸形。納入醫(yī)保前，該項目治療費用較高，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者一個療程需自費近4萬元。納入醫(yī)保報銷后，退休職工參保人在三級醫(yī)院治療費用僅需自負1.6萬元，費用負擔減少60%。

二是救命、救急項目;包括了經(jīng)導管主動脈瓣置換術(TAVR)、超選擇腦動脈腔內血栓取出術、心肌缺血體外沖擊波治療術等。

其中，“經(jīng)導管主動脈瓣置換術”能夠在心臟不停跳的情況下完成主動脈瓣膜置換，改善患者癥狀，有利于延長患者生命;而“超選擇腦動脈腔內血栓取出術”通過微創(chuàng)手術，用支架“抓住”血栓并取出，使血管迅速再通，挽救急性缺血性卒中患者，有利于降低致死率和致殘率;“心肌缺血體外沖擊波治療術”在一種治療冠心病上無創(chuàng)全新療法，該手術通過加速側支血管新生，緩解缺血癥狀，改善功能預后。

第一財經(jīng)從上海市醫(yī)保局了解到，“醫(yī)療服務項目醫(yī)保準入”已初步形成專家評審、價格聯(lián)動、績效掛鉤、部門協(xié)同的常態(tài)化管理機制。

比如，價格聯(lián)動上，48個項目中有29個項目同步降低了項目價格，平均降幅26%，大部分是以試劑耗材為主的檢驗項目。上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林表示，醫(yī)保部門充分發(fā)揮戰(zhàn)略購買作用，在保障醫(yī)務人員勞務價值前提下，降低部分項目價格，有利于規(guī)范檢驗項目的臨床開展，提高基金使用效能。

再比如，績效掛鉤上，septin9基因甲基化檢測、超選擇腦動脈腔內血栓取出術、射波刀3個項目在納入醫(yī)保的同時，試行按績效支付。這需要分別選取項目陽性檢出率、血管再通成功率、腫塊縮小情況和治療并發(fā)癥發(fā)生率作為績效考核指標。