“焦糊味還在。”

19日午間，在北京長峰醫(yī)院對面的公交車站，一位正在候車的大爺望著墻皮表面仍有煙熏痕跡的住院大樓，發(fā)出了感慨。彼時，距離北京長峰醫(yī)院東樓住院部發(fā)生火情已近24小時。

19日中午，北京市召開長峰醫(yī)院火災事故情況通報會，北京市豐臺區(qū)副區(qū)長李宗榮通報稱，4月18日12時57分，豐臺區(qū)消防救援支隊接警，北京長峰醫(yī)院住院部東樓發(fā)生火情。截至4月19日上午9時，在該起火災的71名轉運傷員中，已有29人因救治無效遇難，其中，26人為住院患者、1名護士、1名護工、1名患者家屬。

19日，北京市召開長峰醫(yī)院火災事故情況通報會。新華社圖

在事發(fā)現場，有多名附近市民、目擊者對第一財經記者表示，當天起火樓層在東樓住院部五層左右，而五層以上的病區(qū)多為老年慢病患者、失智老人、臨終關懷患者等。

對于該說法，記者亦從多名參與救治工作的醫(yī)務人員、患者家屬處得到證實。一名參與此次轉運病人救治的急救科值班護士19日告訴記者，醫(yī)院緊急收治的患者多為65歲上下的高齡老人，有的還處于搶救之中。

據官方通報，截至4月19日6時，遇難的26名長峰醫(yī)院住院患者平均年齡71.2歲，最小40歲，最大88歲。其中40-49歲2人，50-59歲3人，60-69歲3人，70-79歲13人，80歲以上5人。而在轉運傷員中，第一財經了解到，多家收治醫(yī)院收入患者也多為65歲以上的高齡老人，他們之中，還有相當比例的失能老人。

對于此次火災事故的原因，北京市消防總隊副總隊長趙洋表示：經初步調查，事故系醫(yī)院住院部內部改造施工作業(yè)過程中產生的火花引燃現場可燃涂料的揮發(fā)物所致。事故具體原因和損失還在進一步調查之中。

據官方通報，該院院長王某玲(女，44歲)、副院長汪某(女，37歲)、總務科主任王某陽(男，50歲)，施工公司負責人王某峰(男，47歲)、現場施工人員程某君(男，33歲)等12人，涉嫌重大責任事故罪，目前上述人員已被公安機關依法刑事拘留。

住院區(qū)曾擴建

“東部住院區(qū)是后蓋的，最早并不存在。”當記者走入北京長峰醫(yī)院南面某小區(qū)時，多名居民均提到了這一說法。

第一財經在現場觀察和了解到，這家醫(yī)院有東西兩座主樓。事發(fā)的東樓樓高8層，西樓樓層數稍低(外圍看為7層)，二者通過連廊相接。目前，東樓一樓入口處已被藍色的鐵皮攔起，而西樓仍偶有醫(yī)務人員進出——目前，長峰醫(yī)院留院治療患者78人，均妥善安置在長峰醫(yī)院西樓。

在西樓北側，還有一座四層高的小樓。有附近市民告訴介紹，這是長峰醫(yī)院最初的樓高。“西樓原本和它一樣高，后來擴建了幾層。”

東部住院區(qū) 吳斯旻/攝

2014年，北京豐臺長峰醫(yī)院更名為北京長峰醫(yī)院，并成為一家以?？萍膊樵\療特色的二級綜合醫(yī)院，且為醫(yī)保定點醫(yī)院。

如果改建、擴建行為發(fā)生在評級之后，是否會對該醫(yī)療機構的消防標準帶來影響?

廣東省醫(yī)院協會顧問、艾力彼醫(yī)院管理中心主任莊一強在接受第一財經采訪時稱，醫(yī)院每發(fā)生一次主體建設行為，均需要先報批，而在施工結束后，還需要有關部門驗收。故而從標準和流程上看，并不存在風險點。

“如果是高層建筑，那么還需遵循公安消防條例，這不僅僅是針對醫(yī)療機構的要求，對寫字樓、實驗室等高層建筑都有類似要求。醫(yī)療機構的特殊性在于，工程項目驗收時，既需要消防部門給予消防合格證，環(huán)保部門給予的環(huán)境保護設施驗收合格證，也需要當地衛(wèi)建部門等批準衛(wèi)生執(zhí)照，這都是開張營業(yè)的剛需條件。” 莊一強說。

一名專注于醫(yī)療建筑領域標準化研究的一級注冊建筑師也對記者表示，包含室內裝修在內，國家對醫(yī)療機構新建、改建、擴建的標準已經很細致了，各地還會出臺針對建筑用途變化等方面的地方性規(guī)范。

災情發(fā)生后，消防部門會從建筑內部結構和軟硬件配備兩個維度開展工作。一名消防內部人士告訴記者，針對此次火災事件，消防部門一方面會看防火分區(qū)和性質有無改變，另一方面，會看醫(yī)院安全機構是否成立、應急預案是否完善、演習是否執(zhí)行、消防器材是否完好可用、日常巡查是否到位、疏散通道是否通暢、報警系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)和噴淋系統(tǒng)是不是在運行。

2020年初，國家衛(wèi)生健康委、應急管理部和國家中醫(yī)藥管理局聯合印發(fā)新版的《醫(yī)療機構消防安全管理九項規(guī)定》要求，嚴禁使用未經消防行政許可或者不符合消防技術標準要求的建筑物及場所，嚴禁違規(guī)新建、擴建、改建不符合消防安全標準的構筑物(含室內外裝修、建筑保溫、用途變更等)。

對于出現裝修、改造、施工等情況，相關作業(yè)單位要向醫(yī)療機構的消防安全管理部門備案和簽訂安全責任書，醫(yī)療機構則需要對前述備案信息開展突擊檢查。

在前述發(fā)布會上，北京市消防總隊副總隊長趙洋表示，我們將痛定思痛，舉一反三，聚焦醫(yī)院、養(yǎng)老機構、高層建筑、地下空間等場所、單位，扎實開展排查整治，推動落實消防安全責任，整改消防安全隱患，維護人民生命財產安全。

據媒體報道，目前，北京市多家醫(yī)院已經收到通知，北京市衛(wèi)健委計劃在19日下午6時召開全系統(tǒng)安全會，各醫(yī)院相關負責人參會。

火災警示

此次北京長峰醫(yī)院火災除了造成慘痛教訓，更是給外界發(fā)出警示，有較多老齡病患的醫(yī)療機構，如何進行適老化改造，讓行動不便的弱勢群體可以在火災中有更多逃生的可能?

在住院患者中，行動不便的高齡老人居多，這并非長峰醫(yī)院所獨有的現象。隨著北京等地人口的快速老齡化和供給側醫(yī)療機構提供老齡服務的項目增多，如何在醫(yī)療機構開展適老化安全改造成為社會關切。

“對于任何一家醫(yī)療機構來說，其在投入運營之前，消防、環(huán)評等都應通過有關部門的專項驗收，才會對去發(fā)放相關的經營執(zhí)照。”一家非公醫(yī)療機構分管建設標準的副院長告訴第一財經記者，其所在醫(yī)院已于19日上午緊急召開了針對院內消防安全檢查的會議，“接下來應該不少醫(yī)院會針對安全生產進行自查。”

該副院長認為，醫(yī)院是一個非常特殊的地方，醫(yī)院里常有老人、孕婦、小孩、昏迷或者四肢不健全的病人，一旦發(fā)生火災這種緊急情況，他們的應對能力是很弱的。

據北京衛(wèi)健委要求，“老年友善醫(yī)療機構”需要具有針對老年人的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病暴發(fā)應急處理預案，并定期組織演練和實施。而在建設標準上，則需要滿足“走道、坡道的寬度足以讓兩個輪椅并行通過”。

“但這個規(guī)定并非是強制性執(zhí)行的。” 一位養(yǎng)老從業(yè)人士告訴記者，該評定工作更多是針對方便老年人就醫(yī)的層面來考慮。至于火災中如何逃離，更多為失能而非年齡所致。不僅是老人，所有臥床人群的消防撤離都是個難點，因為火災發(fā)生之后很難自主逃生，大部分時候只能在防止火情和避免火災快速擴散的層面考慮。

從消防安全角度講，層數越高，火災情況下越不利于安全疏散。為方便老年人在火災等情景下逃生，是否應當將病區(qū)設計在低層呢?

前述養(yǎng)老從業(yè)人士表示，目前，尚未有相關規(guī)定。

而在莊一強看來，這樣不可行也沒有必要。“大城市的空間有限，許多大型醫(yī)療機構的住院部都為高層建筑，甚至高達30層，這就像有老人家住在高層一樣正常。”

廣東樂居工程咨詢有限公司總經理楊亮則認為，醫(yī)院的樓高應該與建筑耐火等級相匹配。“比如，當醫(yī)院和療養(yǎng)院的住院部分采用三級耐火等級建筑時，不應超過2層;采用四級耐火等級建筑時，應為單層;設置在三級耐火等級的建筑內時，應布置在首層或二層。”

另有一位醫(yī)院質量認證評估機構負責人告訴記者，提升醫(yī)院消防安全水平的關鍵，也取決提升醫(yī)護人員、管理者對于這一領域的重視程度，“我們在對國內醫(yī)院進行質量評估過程中，也會建議醫(yī)院成立物理環(huán)境質量管理委員會，使得消防安全在每一個臨床模塊中都有專人、專享負責，并且定期進行巡檢、演習。”

“有了物理環(huán)境質量管理委員會后，醫(yī)院還需要針對執(zhí)行表單進行逐項落地，消防安全上，安全出口、逃生通道、屏蔽門等都要進行檢查，比較容易忽視的備用發(fā)電機也要落實到位;才能盡可能避免每一次險情。”該負責人說。

對于此次長峰醫(yī)院火災事件經初步調查是由于內部裝修所致，楊亮告訴記者，老年人建筑的內部裝修材料應采用不燃、難燃材料，以減少火災荷載，并盡量避免采用燃燒時會產生大量濃煙和有毒氣體的材料。

此外，楊亮建議，考慮到老年人建筑的特殊性，應設置火災智能救助系統(tǒng)，一旦發(fā)生火災或其他緊急事件時，探測器會自動報警，或由老人手動按下救助按鈕，信號通過GPS或TD無線網絡技術傳輸到監(jiān)控中心、轄區(qū)消防巡防車、火災調度指揮中心，為救助贏得時間。