通過(guò)談判首進(jìn)醫(yī)保的藥品平均降幅創(chuàng)下歷史新高

12月3日，2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果出爐，通過(guò)談判首次進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品，平均降幅創(chuàng)下歷史新高。

自國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，已連續(xù)4年開(kāi)展國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，從此次談判結(jié)果看，最終94種藥品(目錄外67種，目錄內(nèi)27種)談判成功，總體成功率80.34%，目錄外67種藥品平均降價(jià)61.71%，而以往目錄外談判進(jìn)入的藥品平均降幅在50%以上，如2020年平均降幅約50.64%。

醫(yī)保是我國(guó)藥品市場(chǎng)最大的支付方，目錄調(diào)整是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保藥品“騰籠換鳥(niǎo)”的一次過(guò)程，有助于創(chuàng)新藥加快進(jìn)入其中。獲批上市的創(chuàng)新藥物可以通過(guò)談判降價(jià)的方式進(jìn)入，談判也成為引導(dǎo)創(chuàng)新藥降價(jià)的重要手段。

從此次談判藥品降價(jià)的幅度看，彰顯國(guó)家醫(yī)保局的“砍價(jià)”的能力。

國(guó)家醫(yī)保談判藥品基金測(cè)算專家組組長(zhǎng)鄭杰表示，目錄調(diào)整工作首要工作原則就是“?；?rdquo;，基金測(cè)算工作就是實(shí)現(xiàn)“?；?rdquo;的重要防線。在整個(gè)基金測(cè)算工作中，職責(zé)定位是充分評(píng)估基金和患者的負(fù)擔(dān)水平，測(cè)算給出可承受的建議支付標(biāo)準(zhǔn)。

鄭杰表示，基金測(cè)算的基礎(chǔ)是堅(jiān)持總量控制、嚴(yán)格預(yù)算管理，盡力而為、量力而行，在基金可持續(xù)的基礎(chǔ)上不斷提高老百姓的保障水平，因此，在測(cè)算具體藥品價(jià)格之前，最先要做就是合理設(shè)置基金預(yù)算上限，而后在預(yù)算范圍內(nèi)測(cè)算藥品比價(jià)關(guān)系，確保基金安全運(yùn)行、不失控。基金測(cè)算建立了一套標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的模型，綜合考慮參保人合理的用藥需求、藥品臨床價(jià)值、創(chuàng)新程度、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等因素，基于循證證據(jù)，對(duì)藥品進(jìn)行全方位、多角度的科學(xué)評(píng)估。

通過(guò)這次醫(yī)保談判，一些原本是天價(jià)藥，開(kāi)出了平民價(jià)，如70萬(wàn)元1針治療脊髓性肌萎縮癥的諾西那生鈉注射液，經(jīng)過(guò)談判后大幅降價(jià)，已達(dá)到多數(shù)患者可承受范圍之內(nèi)，抗癌藥達(dá)雷妥尤單抗注射液等原本年治療費(fèi)用超過(guò) 100 萬(wàn)元的，也經(jīng)談判全部降至 30 萬(wàn)元以下。

鄭杰表示，按照限定的支付范圍，目前國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)所有藥品年治療費(fèi)用均未超過(guò)30萬(wàn)元。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局規(guī)定，協(xié)議期內(nèi)談判藥品執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基金承受能力確定其自付比例和報(bào)銷比例，協(xié)議期內(nèi)不得進(jìn)行二次議價(jià)。

目前有多家藥企發(fā)布了藥品談判成功進(jìn)入醫(yī)保目錄的消息，如吉利德科學(xué)宣布，旗下5款抗病毒藥物，包括必妥維® (比克恩丙諾片)、沃士韋®(索磷維伏片)、丙通沙®(索磷布韋維帕他韋片)、夏帆寧®(來(lái)迪派韋索磷布韋片)和捷扶康®(艾考恩丙替片)，也通過(guò)此次醫(yī)保談判，全部被納入新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，其中，丙通沙、夏帆寧取消了醫(yī)保適應(yīng)癥的限制，必妥維、沃士韋首次參與談判即實(shí)現(xiàn)醫(yī)保準(zhǔn)入，將進(jìn)一步擴(kuò)大可及性，讓更多患者接受創(chuàng)新藥物的治療成為可能。

再如諾誠(chéng)健華(09969.HK)旗下BTK抑制劑奧布替尼片也通過(guò)談判進(jìn)入醫(yī)保目錄，用于治療復(fù)發(fā)/難治慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤(SLL)、以及復(fù)發(fā)/難治性套細(xì)胞淋巴瘤(MCL) 兩項(xiàng)適應(yīng)證，該藥是在去年12月底獲批上市的新藥。

浙商證券在近期發(fā)布的研報(bào)表示，通過(guò)醫(yī)保談判方式納入醫(yī)保體系是創(chuàng)新藥銷售額增長(zhǎng)最快捷的方式，創(chuàng)新藥物上市后快速納入醫(yī)?？焖俜帕恳灿兄谝患?jí)市場(chǎng)投資把握后續(xù)前沿方向。