茂名施工人員作業摔傷保險僅賠700元？人保財險公司釋疑-焦點熱聞

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近日，茂名觀眾楊女士向我們爆料說，今年10月初，她姐姐請施工隊建房屋，其中兩名施工人員在作業期間不幸摔傷，他們事前已經在保險公司買了建筑業保險，但賠付的金額與期望值相差很大，他姐姐懷疑自己被保險公司騙了。到底是什么情況呢？記者去了解過。

爆料人楊女士表示，今年10月初，她姐姐找施工隊建新房，辦理開工手續前，還特意買了一份中國人民財產保險公司的《安全生產責任保險》。

10月4日，兩名施工人員在作業期間，不慎同時從高處掉下摔傷。經醫院初步診療，兩人各有一個腳跟出現粉碎性骨折。

“屋主沒有給錢給我們去醫院治療，保險公司人員也沒有來出錢給我們治療。醫院的人員跟我們說受傷的腳要做手術，每個人的手術費要一萬多元，我們因為窮拿不出這么多錢來，在醫院住了三天，每天就是打消炎針，其他就沒有什么藥了，我們只能自己出來，去找那些骨科的醫生去治療。”受傷施工人員家屬楊土信。

住院期間，兩名傷者的治療費都是兩千元左右。爆料人楊女士說，她姐姐文化水平低，一直以為只要買了保險，所有的事情都應該由保險公司跟進，并負擔所有的費用。

“目前兩個人總共賠付了七百多元，他們理賠員跟我說，這七百多元的賠付是因為傷者沒有繼續住院治療，而是自己出院去找一些骨科醫生治療，而這些骨科醫生也沒有正規的治療發票和醫院的公章。”建房業主親屬楊海燕說。

楊女士的姐姐還認為，傷者的誤工費用、護理費用以及自己私下與傷者協商的賠付金額也都應該由保險公司來全額付。對此，涉事保險公司就表示，當事人是事發第二天才報案的，因為已經沒了現場，他們向報案人講解了理賠流程和所需的相關資料，等傷者治愈出院后再憑資料進行審核和賠付。

中國人民財產保險股份有限公司茂名市分公司理賠中心主任助理陳先生認為，“社保分別給報銷了1200多元，因為醫療費用是不能重復賠付的，所以這部分費用是要扣除的，還有一部分費用是不符合工傷保險賠付范圍的都要扣除，再減去一百元的免賠費用，再乘以百分之八十的賠付比例，得出的賠付金額是七百多元。”

保險公司的陳助理還介紹，該公司的相關保險條款是經過國家有關部門審核通過的，有嚴格的賠付程序和賠付要求，保險賠付必須要提供正規的單據和資料。

“如果自己出去到外面找其他的治療，因為這類的治療費用是很難核定的，包括這類治療費用的發票是沒有的，所以包括保險行業，還有我們遇到的司法實踐的判決，都是不支持這類訴求的。”陳助理強調，目前該案的理賠工作仍未結束，傷者只要到正規醫院治療，并在出院后按照要求提供正規的單據和資料，仍可以按照理賠流程進行理賠。