江西加快推行工傷醫療費聯網即時結算工作

9月1日，記者從江西人社(微信公眾號)獲悉，今后工傷醫療費可在定點醫療機構聯網受理、即時結算。

近日，江西省人社廳下發《關于全省工傷保險定點醫療機構推進聯網即時結算工作有關問題的通知》，要求加快推行工傷醫療費聯網即時結算工作，今年年底前每個設區市實現市本級至少有一家定點醫療機構聯網即時結算上線，2022年年底前實現每個縣(區)至少有一家定點醫療機構聯網即時結算上線。

據悉，定點醫療機構進行接口改造，統一接入江西省社會保險信息系統，工傷職工發生符合聯網即時結算條件的工傷醫療費(含康復費)，由工傷職工在定點醫療機構聯網即時結算。住院伙食補助費待工傷職工出院后由經辦機構發放至本人社會保障卡。

不符合聯網即時結算條件的，由用人單位或工傷職工先行墊付醫療費，待治療結束后，攜帶相關材料到參保地經辦機構辦理工傷保險待遇支付業務。

不納入聯網即時結算的情形包括：未依法參加工傷保險或未按時足額繳納工傷保險費的;因交通事故或涉及第三人責任造成工傷的;在非定點醫療機構搶救、急救或在江西省行政區域外治療發生的醫療費;工傷職工未辦理轉診轉院手續，擅自前往其他定點醫療機構就醫的;江西省社會保險信息系統內無法查詢到工傷認定記錄的;其他不具備聯網即時結算條件的情形。