驚險！41歲男子創傷性脾破裂伴大出血，醫院上演“生死大營救”

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大眾衛生報·新湖南客戶端4月21日訊（通訊員 彭雅瓊 劉潔）近日，南華大學附屬第三醫院普外科醫療團隊經過謹慎判斷、迅速手術、精準操作，為一位41歲男性患者進行“脾臟切除術”，成功將這名車禍外傷致創傷性脾破裂大出血患者從死亡線上拉了回來。

數日前的一個晚上，一名成年男性因車禍后被緊急送至南華大學附屬第三醫院，患者出現意識障礙，言語不清，身體多處受傷，該院急診醫師立即判斷病人傷情嚴重，啟動TTA，醫生全程陪同患者進行B超及CT檢查，檢查結果顯示，患者脾臟破裂，腹腔內大量積血，隨時可能危及生命，情況萬分緊急！

普外科主任歐陽德亮接到急診通知后迅速趕到現場，根據患者的病情和檢查結果分析，患者腹部閉合性損傷，腹腔內出血量大、心率快、血壓低，病情嚴重，危及生命，必須緊急手術。醫院馬上開通綠色通道，做好術前準備，在ICU、放射科、B超室、手術麻醉科等科室的全力配合下，一場生死大營救在夜深人靜的晚上拉開了帷幕。普外科醫療團隊在歐陽德亮的帶領下，黃明明、劉志榮、嚴嵩等醫生爭分奪秒為患者實施急診手術，術中發現，患者腹腔內尤其脾窩處大量積血、凝血塊，脾臟破裂成“四分五裂”，并且累及胰腺尾部，在麻醉科和手術室醫護人員的緊密配合下，普外科團隊順利為患者摘除破裂的脾臟，并行胰腺尾部修補，成功完成手術。

術后醫護人員嚴密關注患者的病情變化，個體化實施各項加速康復措施。患者順利闖過手術關后，由于新冠病毒的后遺癥，血氧指標一直不穩定，該院經多學科會診治療，積極鼓勵患者及患者家屬增強信心，患者病情逐步平穩。

出院當天患者對普外科的醫護人員無比感謝：“感謝你們對我盡心盡責的治療和護理，讓我重獲新生！”

脾臟是人體最大的周圍淋巴樣器官，具有造血和血液過濾功能，也是淋巴細胞遷移和接受抗原刺激后發生免疫應答、產生免疫效應分子的重要場所，在人體免疫功能中占重要地位。脾臟血運豐富，組織較為脆弱，遭受外傷時容易破裂。在腹部閉合性損傷中，脾破裂居于首位，占20%～40%。脾切除后患者的抗感染力、抗腫瘤能力和免疫調節能力普遍下降。成人脾切除后發生兇險性感染（OPSI）在1%， 對于脾破裂患者，依據病情損傷程度，應合理采用保守治療保留脾臟，如Ⅰ～Ⅱ級脾破裂， 血壓平穩者保守成功的幾率較大；而對于病情分級較重如IV級脾破裂或繼發出血量較大者則不可勉強保守， 做到“保全生命第一，保留脾臟第二”，迅速切除脾臟止血。

歐陽德亮表示，在以往各類危重創傷患者救治中，脾破裂手術屬于常見手術，但是患者腹腔出血量高達5000毫升的情況尚屬少見。患者千萬不要以為皮沒破就萬事大吉，沒有傷口的內傷往往更可怕。像肝、脾這種實質性臟器，很容易破裂出血，嚴重時可危及生命。在此，也特別提醒廣大群眾，務必重視創傷，及時就診和檢查。