宣城旌德“三個三”破解村醫隊伍建設難題

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宣城市旌德縣是安徽省基層衛生健康綜合試驗區建設的6個試點縣之一，也是宣城市唯一一個。近年來，旌德把強化村醫隊伍建設作為試點主要內容，探索創新工作機制，在村醫“引得進、留得住、用得好”上下功夫，織緊織密村級醫療“網底”，綜合試驗區建設取得明顯成效。

旌德縣是山區小縣，且村民居住分散。多年來，村醫數量不足、年齡普遍老化、服務能力較弱的問題不斷凸顯。在試點中，旌德針對村醫隊伍難題的破解，因地制宜，創新“三個三”工作機制，有效緩解了農村群眾看病問題。

創新“三項機制”，確保村醫“引得進”。創新“非標”改革機制，2019年11月，該縣將村醫定向培養作為縣委“非標”改革項目。2020-2022年，采取“減免費用、訂單培養、定向就業”方式，定向委托安徽衛生健康職業學院培養60名旌德籍鄉村醫生。截至目前，共有27人被安徽衛生健康職業學院錄取并簽訂就業協議。創新“特崗”招募機制，從今年起，該縣每年設定5名“村醫特崗”，面向本土化培養的村醫及社會醫學臨床專業的畢業生招募，通過考試進入“村醫特崗”崗位。創新隊伍穩定機制，對現有在崗村醫經考核合格后安排工作崗位，并根據需要招募一批身體健康的到齡在崗村醫和鎮級以上醫療機構退休執業(助理)醫師補充到村醫崗位，同時鼓勵晉升職稱的醫務人員到村衛生室掛職服務。

優化“三個環境”，確保村醫“留得住”。優化村醫工作環境，自2019年起，縣財政先后安排260余萬元用于村衛生室標準化維修改造，投入147萬元為村衛生室更新一體機80臺、平板及臺式電腦276臺等設備。自2021年起，結合全省村衛生室標準化建設項目投資200余萬元，實施村衛生室達標建設，有效改善了群眾就診環境和村醫工作環境。優化村醫發展環境，出臺《旌德縣衛生健康人才培養基金管理辦法》，對在崗村醫參加醫學學歷教育，畢業后給予4000元一次性學費補助。2020年以來，發放村醫人才獎勵近10萬元，并對優秀村醫獎勵近40人次。優化村醫技術環境，該縣充分利用“互聯網+”和人工智能技術，為村醫提供輔助診療、遠程會診、健康管理等增值服務。同時，依托該縣中醫院，在全縣所有鎮、村衛生院(室)，建設1個一體化共享的智慧中藥房服務網絡，開展送中藥上門服務。

落實“三種政策”，確保村醫“用得好”。落實“零差率”銷售補助政策，按照“總額預算、定額補助、以報計補”的辦法，對全縣一體化管理的村衛生室給予基本藥物“零差率”銷售經費補助，及時兌現一般診療費、基本公共衛生服務經費、運行補助經費等政策。

落實“兩病”門診費用減免政策，自今年7月1日起，對全縣參加城鄉居民醫保的原發性高血壓、Ⅱ型糖尿病的“兩病”患者，在戶籍所在地的鎮衛生院和一體化管理的村衛生室門診就診，除醫保報銷外，剩余自費部分由縣財政專項資金兜底，患者無須繳納任何費用，既減輕了村民就醫負擔，也提高了基層門診量。落實“三保險”制度保障政策，建立在崗村醫養老保險、人身意外保險和醫療執業保險“三保險”制度，經費由縣鎮兩級財政解決。其中，繼續執行在崗村醫養老保險比照村干部政策，支持和引導符合條件的村醫按規定參加企業職工基本養老保險。(汪瑞華 陶國平)