南昌門診可報銷藥品 為何在鷹潭必須住院才能報銷

鷹潭市余江區市民艾先生反映，在南昌門診開藥能報銷該藥品，在鷹潭必須住院才能報銷，本以為自己會有沉重的經濟負擔，了解到門診慢性病政策由各設區市醫保部門在不違反上級醫保部門政策情形下自行制定，艾先生更改了診療方案并辦理了住院，成功辦理了藥品報銷手續。

南昌門診可報銷藥，在鷹潭住院才能報銷

鷹潭市余江區市民艾先生反映，其父因患有肝癌，需要侖伐替尼這種藥物進行治療，7月23日，他咨詢某醫院相關人員，了解到侖伐替尼可以憑借處方單、門診單、購藥發票在本地進行報銷。

7月27日，艾先生回到老家鷹潭市余江區進行報銷，工作人員告知該藥物只能住院才可以報銷。艾先生對兩地的報銷政策不一表示不解，該藥物根據南昌市醫保報銷政策是無論住院或門診都可以報銷的。該藥今年納入醫保報銷范圍，通過醫保系統購買的價格需要3000多元一盒，一個月需要花費6400元左右，如果不能走報銷程序，這筆費用對艾先生來說將是一筆沉重的負擔。

該藥尚未納入鷹潭門診慢性病報銷范圍

余江區醫保局工作人員吳先生告訴記者，從2020年1月1日起，基本醫保基金實行市級統收統支制度，醫保政策由市級統一制定。根據相關文件，侖伐替尼暫未納入鷹潭市門診慢性病的報銷范圍內，因此該藥品只能住院報銷，不能門診報銷。

針對南昌與鷹潭醫保政策不一致的問題，目前住院報銷的醫保藥品目錄已實現全省統一，但門診慢性病政策則根據各設區市的經濟發展水平，由各設區市醫保部門在不違反上級醫保部門政策情形下自行制定。

據了解，一般情況下會由開具處方的醫生為患者制定相應的診療方案，從而方便報銷的程序。由于艾先生家屬所有藥物屬于新談判藥，目前只加入了余江區的住院報銷目錄。不過，該目錄每年都會更新調整，患者可及時關注目錄變化，方便自己就醫。

指導患者申請辦理住院手續，藥費已報銷

艾先生通過醫保局了解到當地的報銷政策后，發現父親的肝癌治療方案中本就可包含住院的療程。之后，艾先生根據醫保局工作人員的指引，向父親的主治醫生申請辦理了住院手續。目前，艾先生父親的用藥報銷手續已辦好。

艾先生告訴記者，很感謝醫保局工作人員給自己講解政策，解釋了他的疑惑，也為他解決了實際問題，父親用藥的報銷比例大約在60%，每個月6400余元的藥品費用，自己只需要花費2500余元即可滿足用藥需求，大大減輕了他的經濟負擔。