“十四五”時期指導深圳市醫療保障改革發展的行動指南發布

日前，深圳市醫保局聯合市發展改革委印發了《深圳市醫療保障事業發展“十四五”規劃》。這是深圳醫保領域第一次編制的專項規劃，也是“十四五”時期指導深圳市醫療保障改革發展的行動指南。

規劃明確了“十四五”時期的發展目標，到2025年，深圳將高質量完成待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制和醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域的改革任務，全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系，待遇保障公平適度，基金運行穩健持續，管理服務優化便捷，醫保治理現代化水平顯著提升，構建起以促進健康為導向的創新型醫保制度。

同時，規劃還提出了十六項主要指標與預期目標，即基本醫療保險參保率穩定在98%以上;統籌基金結余支付能力保持在12個月以上;職工、居民基本醫療保險政策范圍內住院費用基金支付比例保持穩定;重點救助對象符合規定的住院醫療費用救助比例穩定在80%;實行按疾病診斷相關分組付費和按病種付費的住院費用占全部住院費用的比例達到90%以上;醫保付費的中醫優勢病種數達到100個以上;公立醫療機構通過集中采購平臺采購藥品金額占全部采購藥品(不含中藥飲片)金額的比例達到95%以上;公立醫療機構通過集中采購平臺采購高值醫用耗材金額占全部采購高值醫用耗材金額的比例達到90%以上;落實國家和省組織藥品集采，深圳市進行合理有效補充，共完成500個以上藥品集采;在執行國家和省組織集采基礎上，開展深圳市醫用耗材集采15個以上;住院費用異地就醫直接結算率達到80%以上;醫療保障政務服務滿意率穩定在98%以上;醫療保障政務服務事項100%線上可辦;醫療保障政務服務事項100%窗口可辦;定點醫藥機構協議網簽率達到90%以上。

記者從深圳市醫保局了解到，此次規劃將群眾關心的許多問題提上日程。其中，在精細管理方面提到的“開展集采”，意味著除了之前的心臟支架外，種植牙等醫用耗材和藥品也將通過集采大幅度降低費用，減輕患者的經濟負擔。

提高住院費用異地就醫直接結算率，對解決群眾在異地就醫方面的堵點、難點問題也具有重要意義。近年來，深圳異地就醫定點醫療機構數量和備案人數穩步增長，結算人次、醫療費用和基金支付規模不斷擴大，規劃將繼續推進住院費用異地就醫直接結算，完善醫保制度。